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膜式氧合器又稱(chēng)膜式人工肺，是一種能進(jìn)行血?dú)饨粨Q的一次性使用人工裝置。它根據(jù)肺泡氣體交換的原理，集氧合、變溫、儲(chǔ)血和過(guò)濾等功能于一體，用于替代肺臟功能進(jìn)行血液氧合并排除二氧化碳，以滿(mǎn)足術(shù)中患者的需要。其特點(diǎn)是氣血不直接接觸，仿生性較好。

適應(yīng)癥

本產(chǎn)品適用于心臟直視手術(shù)或治療中替代人體肺臟進(jìn)行血液氧合并清除血液中多余的二氧化碳，同時(shí)對(duì)血液溫度有一定調(diào)節(jié)作用。

分類(lèi)

根據(jù)適用人群的不同可以分為成人型和小兒型。兩者結(jié)果基本相同，在大血液流速上存在明顯差別。

世界上生產(chǎn)的膜式氧合器種類(lèi)很多，從膜的基本結(jié)構(gòu)可分為無(wú)孔型和有孔型。無(wú)孔型主要由硅膠膜組成，它適用于長(zhǎng)時(shí)間的灌注。有孔型臨床上使用較多，常見(jiàn)材料為聚丙烯等。這些材料組織相容性好，氣體交換能力強(qiáng)，可有效地排出二氧化碳，但如長(zhǎng)時(shí)間灌注，氧合性能不穩(wěn)定。

從它的形狀可分為卷筒式、平板折疊式、中空纖維式。目前主流的產(chǎn)品是中空纖維式。此產(chǎn)品根據(jù)靜脈回流方式不同可分為開(kāi)放式及封閉式。開(kāi)放式是靜脈回流到與大氣相通的回流室中，回流室和它連成一體，使用較方便。封閉式是靜脈回流到與大氣隔離的塑料袋中，它減少血液的污染，避免血液和氣體的直接接觸，防止血液排空。現(xiàn)在常用的是開(kāi)放式。

近來(lái)推出帶有涂層的氧合器，常見(jiàn)涂層包括生物涂層、高分子涂層等。帶有涂層的氧合器其生物相容性得到進(jìn)一步改善，不僅可減少體外循環(huán)炎性介質(zhì)的釋放，而且在部分情況下，對(duì)一些特殊病人可不給肝素而進(jìn)行轉(zhuǎn)流。

優(yōu)點(diǎn)

突出優(yōu)點(diǎn)是氣體交換效率高、血液破壞輕微。

1. 良好的氣體交換

此產(chǎn)品具有強(qiáng)大的氣體交換能力，由于血?dú)飧髯咭贿叄跉饬髁吭黾訒r(shí)，通常不會(huì)增加紅細(xì)胞的破壞和降低氧合能力。由于它對(duì)氧氣具有很高的通透性，血液的氧合可通過(guò)氣體氧濃度來(lái)調(diào)節(jié)。因此，此產(chǎn)品在使用過(guò)程中，容易調(diào)節(jié)血液中氧分壓、二氧化碳分壓和pH值。

2. 對(duì)血液的保護(hù)

補(bǔ)體是血漿中的一類(lèi)蛋白質(zhì)，在某些因素刺激下可迅速激活產(chǎn)生一系列反應(yīng)。此產(chǎn)品的補(bǔ)體激活是由于血液和異物表面接觸的結(jié)果，主要通過(guò)替代途徑激活。鼓泡式氧合器的補(bǔ)體激活是由于氣血直接接觸的結(jié)果，主要通過(guò)經(jīng)典途徑激活。免疫球蛋白可加強(qiáng)經(jīng)典激活。此產(chǎn)品的補(bǔ)體激活程度比鼓泡式氧合器輕。它的氧合類(lèi)似人肺，氣血不直接接觸，沒(méi)有鼓泡的氣泡產(chǎn)生和消除過(guò)程，對(duì)紅細(xì)胞的損傷較輕。此產(chǎn)品可減輕血小板的消耗。

3. 減少栓塞的發(fā)生

微栓是體外循環(huán)中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。應(yīng)用此產(chǎn)品可減少微栓的發(fā)生。

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